Влияние дайвинга на сердечно-сосудистую систему.
Влияние дайвинга на сердечно-сосудистую систему.
Одно из наиболее сильных влияний, при погружениях, ощущает на себе сердечно-сосудистая система человека. Это связано с ростом внешнего давления. На поверхности из-за малой плотности воздуха мы не ощущаем неравномерности давления на наше тело. В отличие от воздуха, вода значительно более плотная среда и поэтому перепад глубин в пределах 1—2 м становится заметным. Величина столба воды, оказывающего давление на верхнюю часть тела, всегда будет меньше столба воды, действующего на нижнюю его часть. При этом создающийся перепад давления зависит не от глубины погружения тела, а только от вертикальных размеров (роста) человека. Таким образом, разница давлений в самой верхней и самой нижней точках погруженного под воду и стоящего вертикально человека составляет 0,15—0,20 бара.
Создающийся перепад давлений ведет к обжатию нижних конечностей и ухудшению их кровоснабжения. В то же время увеличивается приток крови в верхние отделы тела. Выделяют два различных механизма наблюдаемых нарушений: «антигравитационное» влияние на сосуды и эффекты, вызываемые давлением в легких.
Здесь уместно напомнить особенности строения сердечно-сосудистой системы (ССС) человека, чтобы многие процессы стали более понятными. Сердечно-сосудистая система состоит из сердца и кровеносных сосудов разного диаметра, образующих два круга кровообращения: большой и малый. Большой круг обеспечивает кровоснабжение тканей и органов кислородом и питательными веществами и удаление из них продуктов обмена веществ. Он начинается из левого желудочка сердца аортой, которая разветвляется на артерии разного диаметра. По мере ветвления число артерий возрастает, диаметр их уменьшается. Эти артерии снабжают кровью каждый отдельный орган (кожу, мышцы, печень, сердце и т. д.). В толще органов мельчайшие артерии (артериолы) формируют густое сплетение мелких сосудов с тонкими стенками — капиллярную сеть. Именно в капиллярах и происходит переход кислорода и питательных веществ в ткань, а продукты метаболизма этих тканей проникают в кровь. Постепенно артериальные капилляры переходят в венозные, имеющие несколько больший диаметр. Венозные капилляры собираются в венулы, а последние в вены, диаметр которых постепенно увеличивается. Наибольшие полые вены впадают в правое предсердие, где и заканчивается большой круг кровообращения.
Малый круг обеспечивает нормальный газообмен организма с окружающей средой. Он начинается правым желудочком сердца, откуда отходит легочной ствол, разветвляющийся затем на легочные артерии, капилляры и вены. Последние впадают в левое предсердие, завершая малый круг кровообращения. Легочные капилляры непосредственно контактируют с альвеолами легких, и именно в них происходит газообмен. Кровь, насыщенная углекислотой, путем диффузии избавляется от избытка СО2 и насыщается кислородом. Таким образом венозная кровь превращается в артериальную.
Сосуды, снабжающие кровью конечности и кожу, принято называть периферическими сосудами, а сосуды, питающие внутренние органы, - внутренними, или сосудами внутренних органов.
Главным органом сердечно-сосудистой системы является сердце. Это особый полый мышечный орган, который, сокращаясь в автоматическом режиме, обеспечивает постоянное движение крови в организме. Сердце человека четырехкамерное, состоит из двух желудочков (правого и левого) и двух предсердий. Благодаря такому строению венозная и артериальная кровь в организме не смешивается. От интенсивности работы сердца зависит объем перемещаемой крови и соответственно количество кислорода и питательных веществ, приносимых в ткани, и количество продуктов метаболизма, выводимых из организма.
Основными характеристиками работы сердца и функционирования всей сердечно-сосудистой системы является частота сердечных сокращений (пульс) и величина артериального давления. Существуют, конечно, и другие параметры, характеризующие состояние ССС, но их определяют в основном в клинических условиях, так как для этого требуется сложное диагностическое оборудование. Обычно частота пульса в покое составляет 60—80 ударов в минуту, а нормальное артериальное давление считается в пределах от 90/60 до 130/90 мм рт. ст.
Вернемся к процессам, происходящим с кровеносной системой во время погружения под воду. По мере погружения действие силы тяжести на кровь в сосудах уравновешивается давлением окружающей среды. При этом кровь покидает периферические сосуды. В результате увеличивается венозный отток и повышается объем крови во внутренних органах (центральный объем крови). Кровь скапливается в венозной системе, а также в органах-депо крови (печени, легких, селезенке). При погружении в воду устраняется действие силы тяжести рук и плечевого пояса на грудную клетку, но на последнюю продолжают действовать гравитационные силы. В холодной воде значительно увеличивается центральный объем крови, в более теплой воде данный эффект может и не наблюдаться, либо же он незначителен.
Вследствие увеличения центрального объема крови во время погружения происходит снижение общей и жизненной емкости легких на 6—9%, при этом уменьшатся растяжимость легочных капилляров на 21—37%. Из-за нарушения вентиляции альвеол, расположенных в основании легкого, в последних нарушается газообмен. Увеличение центрального объема крови может приводить и к образованию так называемых воздушных ловушек в легких. Воздушные ловушки — это участки ткани легких, к которым не поступает воздух по бронхиолам из-за пережатия их кровеносными сосудами.
Типичная реакция сердечно-сосудистой системы на погружение в воду и воздействие повышенного давления - это уменьшение частоты сердечных сокращений (ЧСС), понижение максимального и повышение минимального артериального давления, снижение пульсового давления. Наблюдается также замедление скорости кровотока, уменьшение количества циркулирующей крови, ударного и минутного объема крови.
У водолазов заболевания сердечно-сосудистой системы встречаются значительно чаще, чем у людей других, аналогичных по тяжести труда профессий.
